Условие:
Роженица У., 28 лет, поступила в роддом в экстренном порядке, доставлена бригадой скорой помощи по поводу начавшейся родовой деятельности и появившихся кровянистых выделений из половых путей.
Из анамнеза. Менструации с 12 лет, по 6 дней, через 32 дня, умеренные, незначительно болезненные, регулярные. Беременность 8-я. Первая 7 лет назад, протекала без осложнений, родоразрешилась живым доношенным ребенком мужского пола, весом 3400 г. Вторая - 6 лет назад, трансцервикальный амниоцентез в сроке 25 недель, по социальным показаниям. Проведено abrasio cavi uteri, послеабортный период осложнился острым метроэндометритом, проводилось стационарное лечение. Медаборты - 5. Последняя менструация 8-14 августа, первое шевеление плода 12 декабря, в женской консультации не наблюдалась.
\nStatus praesens. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. АД 105/65 и 100/60 мм рт. ст., Ps 88 в мин.
\nStatus obstetricus. ОЖ 84 см, ВДМ 31 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз, спинка спереди и справа, сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/ мин. Схватки пальпаторно по 60 сек, через 2-3 минуты. Из половых путей кровянистые выделения, обильные. Кровопотеря 500 мл.
Влагалищное исследование. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно.
\nPer speculum: шейка матки чистая, из цервикального канала обильные, алые кровянистые выделения.
\nPer vagiпam: шейка матки отклонена кзади, укорочена до 1,5 см, средней плотности, наружный зев закрыт, через своды определяется шероховатая, мягкая, губчатая ткань.
Какие методы диагностики необходимы для уточнения диагноза? Диагноз?
