1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Студент 19 лет госпитализирован в связи с остро развивш...
Разбор задачи

Студент 19 лет госпитализирован в связи с остро развившимся удушьем; ранее ничем не болел. В течение последних 3-х дней отмечал головную боль, тошноту, снижение мочеотделения. Об-но: Состояние средней тяжести. Лицо и руки слегка отёчны. Кожа бледная,

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Нефрология
Студент 19 лет госпитализирован в связи с остро развившимся удушьем; ранее ничем не болел. В течение последних 3-х дней отмечал головную боль, тошноту, снижение мочеотделения. Об-но: Состояние средней тяжести. Лицо и руки слегка отёчны. Кожа бледная,

Условие:

Студент 19 лет госпитализирован в связи с остро развившимся удушьем; ранее ничем не болел. В течение последних 3-х дней отмечал головную боль, тошноту, снижение мочеотделения.
Об-но: Состояние средней тяжести. Лицо и руки слегка отёчны. Кожа бледная, цианоз губ. ЧДД - 36 в 1 мин. В легких - двусторонняя незвучная крепитация (нижние отделы). Границы сердца не из-менены. Тоны приглушены. Пульс 118 уд. в 1 мин. напряжен. АД - 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Печень- +3 см. Селезенка, почки не пальпируются. Температура тела 37,20С. Диурез за сутки 350 мл.
ОАК: эритроциты 4,4х1012/л, гемоглобин 130 г/л, тромбоцитов - 200 х109/л, Л-9,2х109/л, п - 1%, с - 79%, л - 15%, м - 5%, СОЭ - 15 мм/ч.
ОАМ: отн. плотность - 1016, белок 1,6 г/л, лейкоциты до 50-60 в п/зр., эритроциты – 15-20 в п/зр.
Укажите предварительный клинический диагноз.
Предложите тактику ведения пациента согласно клиническим рекомендациям

Решение:

1. Предварительный клинический диагноз

Анализ данных:

  • Анамнез: Молодой возраст, острое начало, предшествующая симптоматика (головная боль, тошнота, олигурия).
  • Клиническая картина: Признаки гиперволемии (отеки лица и рук, гепатомегалия), острая левожелудочковая недостаточность (одышка, ЧДД 3636 в мин, крепитация в легких), выраженная артериальная гипертензия (180/100180/100 мм рт. ст.), олигурия (350350 мл/сут).
  • Лабораторные данные: Протеинурия (1,61,6 г/л), гематурия (152015-20 в п/зр), лейкоцитурия (506050-60 в п/зр).

Диагноз: На основании острого нефротического/не...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов является наиболее характерным для острого гломерулонефрита?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет