• 2 артериальной крови 97%, венозной 73%; • ЧСС 80 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст., ЦВД 140 мм вод. ст., объем циркулирующей плазмы 2750 мл; • гематокрит 0,45, количество лейкоцитов 12х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-4, С-65, Л-23, М-8; • креатинин мочи 500

Добавлена: 06.05.2026
Обновлена: 06.05.2026
Предмет: Медицина
Автор: Кэмп

#Патологическая физиология
#Интенсивная терапия и пульмонология

• 2 артериальной крови 97%, венозной 73%; • ЧСС 80 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст., ЦВД 140 мм вод. ст., объем циркулирующей плазмы 2750 мл; • гематокрит 0,45, количество лейкоцитов 12х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-4, С-65, Л-23, М-8; • креатинин мочи 500

Условие:

•\tHbO2 артериальной крови 97%, венозной 73%;
• ЧСС 80 уд/мин, АД 140/90 мм рт. ст., ЦВД 140 мм вод. ст., объем циркулирующей плазмы 2750 мл;
• гематокрит 0,45, количество лейкоцитов 12х109/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-4, С-65, Л-23, М-8;
• креатинин мочи 500 мг/л, креатинин плазмы 4 мг/л, диурез 0,6 мл/ч/кг (вес больного 70 кг);
• сахар крови 7,2 ммоль/л, СЖК 1,8 ммоль/л;
• рН 7,44, рСO2 30 мм рт. ст., SB 18 мэкв/л, ВВ 50 мэкв/л, ВЕ +1,5 мэкв/л.
Оценить:
1 Состояние гемодинамики:
1) АД;
2) МОС;
3) рассчитать ОЦК и индекс Алльговера.
2 Функцию внешнего дыхания:
– содержание в артериальной крови оксигемоглобина и углекислого газа.
3 Кислородный бюджет организма:
1) содержание оксигемоглобина в артериальной и венозной крови;
2) рассчитать артериовенозную разницу по кислороду;
3) определить наличие и вид гипоксии.
4 Функции почек:
– рассчитать клиренс по эндогенному креатинину.
5 Функции печени.
6 Кислотно-основной баланс.
7 Состояние системы гемостаза.
8 Определить ведущее звено патогенеза. Обосновать этиологию и патогенез
развивающихся нарушений.

Решение:

1. Состояние гемодинамики:

1.1. Артериальное давление (АД):

АД = 140/90 мм рт. ст. — это повышенное артериальное давление (гипертензия).

1.2. Минутный объем сердца (МОС):

МОС = ЧСС × УО (ударный объем). УО можно рассчитать по формуле:
$УО = \frac{ОЦК}{ЧСС \times 60}$
Но сначала нужно рассчитать ОЦК.

1.3. Объем циркулирующей крови (ОЦК):

ОЦК можно рассчитать по формуле:
$ОЦК = \frac{Гематокрит \times Объем плазмы}{1 - Гематокрит}$
Подставляем значения:
$ОЦК = \frac{0,45 \times 2750}{1 - 0,45} = \frac{1237,5}{0,55} \approx 2245,45 \text{ мл}$

1.4. Индекс Алльговера:

Индекс Алльговера = ОЦК / Площадь поверхности тела (ППТ). ППТ можно рассчитать по формуле:
$ППТ \approx 0,007184 \times (Вес^{0,425} \times Рост^{0,725})$
...