Условие:
У девочки в возрасте 2,5 лет без установленного провоцирующего фактора
появились воспалительные изменения в мелких суставах кистей. За короткий срок в
процесс были вовлечены лучезапястные, плечевые, коленные, голеностопные,
тазобедренные суставы (поражение симметричное), шейный отдел позвоночника,
височно-нижнечелюстные суставы. Девочка лихорадит. Лечилась не регулярно.
Объективно: состояние тяжелое за счет резкого ограничения подвижности
суставов, нарушено самообслуживание (не ходит), выражен болевой синдром («симптом
простыни»). В суставах преобладают пролиферативные изменения, нарастающие
контрактуры. Ребенок дистрофичен, тотальная амиотрофия. Со стороны внутренних
органов – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В общем анализе крови – гипохромная
анемия, СОЭ – 40мм/час.
1. Какой диагноз можно предположить у этой больной?
2. Что определяет прогноз заболевания у данного ребенка?
3. Какая наиболее оправданная тактика терапии в этом случае?
