Условие:
У новорожденного на 2-е сутки после рождения появились срыгивания желудочным содержимым, затем зеленью. Появилось вздутие живота и стул со слизью и зеленью. Перистальтика кишечника угнетена. Отмечается гипертонус мышц, одышка. Выслушивается грубый систолический шум.
Ребенок родился преждевременно, на 34 неделе беременности массой тела 1800г. Беременность протекала с гестозом II половины. Перенесла за время беременности дважды ОРВИ, тупую травму живота на 27 неделе беременности.
Наличие в семье или у ребенка туберкулеза, вирусных гепатитов мать отрицает. Аллергические реакции на введение лекарственных препаратов не отмечались. Хронических заболеваний нет. Гемотрансфузий не проводилось.\nT – 36,9°С, ЧДД 48-50 /мин, ЧСС 114 уд/мин. Состояние ребенка тяжелое. Сознание ясное. Самочувствие страдает умеренно. Выражены симптомы общей интоксикации. Имеются слабовыраженные симптомы дыхательной недостаточности: одышка смешанного типа, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кожные покровы чистые, бледноватые. Подкожная клетчатка развита не достаточно. Видимые слизистые чистые, влажные, бледно-розовые. Язык обложен белым налетом. Грудная клетка обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания, отмечается втяжение межреберных промежутков. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс удовлетворительных качеств. Живот умеренно вздут, симметричен, чувствителен при пальпации, явных перитонеальных симптомов не отмечается.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз (основной и сопутствующий) и обоснуйте его.
2. Перечислите дополнительные методы обследования больного для подтверждениядиагноза
3.Проведите дифференциальную диагностику с инфекционной патологией (церебро-висцеральны синдромом, интранатальными инфекциями).
4. Составьте план лечения. При необходимости, перечислите мероприятия неотложной помощи. Тактика врача родильного дома. Выпишите рецепт на препарат папаверин.
5. Классификация заболевания по основному диагнозу.
