Условие:
В детской хирургическое отделение госпитализирован ребенок 7 мес с мамой. Состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, плаксивый. Кожные покровы бледно-розовые, с сероватым колоритом. Температура 37,6С. Катаральных симптомов нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Тургор тканей снижен, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Костно-деструктивной патологии нет. Локально: живот резко вздут, выше реберных дуг. Пальпации труднодоступен ввиду выраженного беспокойства ребенка, плотный. Край печени и селезенки определить не представляется возможным ввиду вздутия. Из анамнеза: Роды в 39 недель 4 дня, самостоятельные. При зондировании ануса в родовом зале на зонде-меконий. Вскармливание грудное до 4,5 мес, с 4,5 мес введены прикормы: овощное и фруктовое пюре, каша. Со слов мамы живот у ребенка вздут с первых дней жизни, газы отходят редко, стул 1 раз в 3 -4 дня после глицериновой свечи или после установки газоотводной трубки. После введения в прикорм каши около недели назад состояние ребенка ухудшается: ребенок стал более беспокойным, ветрогонные препараты неэффективны, газы отходят реже, стул после вспомогательных процедур скудный, замазкообразный. Однако после установки газоотводной трубки, обильно отходят газы, живот «опадает», ребенок успокаивается. В последние сутки мама отмечает гипертермию до 37,6 С, выраженное вздутие живота, вялость ребенка. При осмотре участковым педиатром была заподозрена кишечная непроходимость, ребенок в экстренном порядке направлен в хирургическое отделение.
- Каков предполагаемый диагноз? Классификация данной патологии.
- Этиопатогенез развития данной патологии, анатомический и гистологический субстрат.
- Перечислите обследования, необходимые для верификации диагноза. Какое обследование нужно провести для исключения наличия «свободного газа» в животе и перфорации полого органа.
- Чем обусловлено ухудшение состояние пациента, с чем связана гипертермия и общая тяжесть состояния.
- Перечислите дифференциальный ряд при данном заболевании с указанием специфических для каждой патологии симптомов (не менее $3) ).
