Условие:
В гинекологическое отделение доставлена больная Н., 43 лет, с обильными кровяными выделениями из влагалища. Анамнез: наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились сразу (по 3-4 дня, цикл 28 дней), умеренно болезненные. Половую жизнь ведет с 20 лет. Беременностей было три, роды 1, аборта- 2 без осложнений. В последний год менструации стали нерегулярными - через 1,5-3 мес. После 2-месячной задержки менструация началась за 2 дня до поступления в отделение, обильная, со сгустками крови. Дважды проводилась гистероскопия, раздельный кюретаж. Принимала 6 месяцев норколут, самостоятельно прекратила лечение из-за появления чувства тяжести в правом подреберье, тошноты. Страдает АГ 2ст, 2 ст, риск 1, ХСН-0. Рост-164, Вес-98кг. Тип ожирения >0,85 По данным УЗИ органов малого таза: Матка 585562мм. Структура ее неоднородная за счет субсерозных-интерстициальных узлов 5-6 типов. М-эхо 13мм, п/я-2017мм обычной структуры, л/я-44мм25мм содержит образование d-30мм, анэхогенное, ЦДК - . Свободной жидкости в малом тазу нет. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, следы «старых» разрывов на 3 и 8 часах условного циферблата. Из цервикального канала отходят кровяные выделения со сгустками. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, шейка цилиндрической формы, наружный зев ее пропускает кончик пальца. Смещение шейки болезненно. Тело матки находится в правильном положении, увеличено до 5-6 нед беременности, эластической консистенции, подвижное, безболезненное. Область правых придатков свободна. Слева пальпируется яичник округлой формы, увеличенный до размеров 54см, эластической консистенции, подвижный, безболезненный. Произведено раздельное выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. В первом контейнере - соскоб скудный, во втором – обильный. Гистологическое исследование: в соскобе из полости матки выявлена сложная гиперплазия эндометрия. Лабораторные показатели: Hb-78г/л, эр-3,0, ЦП-0,8, тромбоц-240000, Ht-0,36г/л, L-6000, п-3, с-47, э-3, л-36, м-2, СОЭ-24мм/ч. БАК: о/белок-74г/л, креатинин-67мкмоль/л, мочевина-6,8ммоль/л, о/билирубин 12,6мкмоль/л, триглицериды-2,7ммоль/л, Инсулин-15,2мкЕД/мл, глюкоза -7,2ммоль/л, ЛПНП-4,8ммоль/л.
