Условие:
В приемном отделении мальчик 7 лет.
Жалобы: на повышение температуры тела до 39,0С; отмечаются выраженные симптомы интоксикации, незначительная боль в горле, отек шеи.
Анамнез заболевания: заболел 2 дня назад, когда повысилась температура тела до 39,5ºС, появилась боль в горле, недомогание. На следующий день боль в горле уменьшилась, температура оставалась повышенной, сохранялись симптомы интоксикации, появился отек шеи.
Эпиданамнез: Контакт с инфекционными больными ребенок и родители отрицают.
Анамнез жизни: Ребенок от первых, нормально протекающих, беременности и родов. Масса при рождении 3530 г. Рос и развивался соответственно возрасту. Ребенок не привит ни от одной инфекционной болезни из-за отказа родителей.
Объективно: состояние ребенка тяжелое. Вялый, адинамичный. Дыхание через нос затруднено, голос с носовым оттенком. Изо рта приторный запах. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Физическое развитие соответствует возрасту. На вопросы отвечает правильно, быстро. Подчелюстные лимфоузлы 1,0 × 1,0 см, умеренно болезненные, эластичные, подвижные. Остальные группы лимфоузлов не увеличены. Кожные покровы выраженно бледные, чистые. Слизистая оболочка ротоглотки цианотична, отечна. На миндалинах грязно-серые налеты, которые тяжело снимаются, не растираются между покровными стеклами, поверхность под ними кровоточит. Отек подкожной клетчатки шеи распространяется до ключиц. Аускультативно жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Частота дыханий 32 в мин. Тоны сердца чистые, приглушенные. Пульс 101 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не увеличена.
1. Поставить наиболее вероятный диагноз с учетом характера течения болезни, обоснуйте ваш ответ.
2. Составьте план обследования и лечения.
3. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?
