Условие:
Жалобы:
Пациентка 25 лет поступила с жалобами на периодические боли в животе (чаще в правой подвздошной области), жидкий стул до 5–6 раз в сутки с примесью слизи, потерю массы тела (–6 кг за последние 3 месяца), субфебрилитет, общую слабость.
Анамнез:
Заболевание началось около года назад с нерегулярных болей в животе и эпизодов диареи. Лечение самостоятельно не проводила, обращалась к терапевту, принимала спазмолитики, временного эффекта не было. Обострения стали учащаться. В семье у матери – язвенный колит.
Объективно:
Состояние средней тяжести. Кожа бледная, есть заеды в уголках рта. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Перианальная область – трещины, свищей нет.
Лабораторно:
• Общий анализ крови: умеренная анемия, СОЭ 35 мм/ч, лейкоцитоз.
• Биохимия: снижение альбумина.
• Копрограмма: стеаторея, много слизи, иногда кровь.
Инструментально:
• Колоноскопия: сегментарное поражение подвздошной кишки и восходящего отдела ободочной кишки, чередование участков поражения и интактной слизистой («симптом булыжной мостовой»).
• Биопсия: гранулёматозное воспаление без казеозного некроза.
Вопросы :
1. Какой наиболее вероятный диагноз?
2. Какие дополнительные методы обследования следует назначить для уточнения распространенности процесса и осложнений?
3. Какие осложнения характерны для данного заболевания?
4. Составьте основные принципы лечения в период обострения и ремиссии.
5. Какова тактика ведения пациента при неэффективности консервативной терапии?
