Женщина 27 лет, беременная (срок 26 недель) доставлена в отделение с жалобами на озноб с повышением температуры тела до 39 градусов. Из обменной карты выявлено, что у больной в последних анализах мочи выявлялась бессимптомная бактериурия, однако от

Добавлена: 22.06.2026
Обновлена: 22.06.2026
Предмет: Медицина
Автор: Кэмп

#Акушерство и гинекология
#Урология

Условие:

Женщина 27 лет, беременная (срок 26 недель) доставлена в отделение с жалобами на озноб с повышением температуры тела до 39 градусов. Из обменной карты выявлено, что у больной в последних анализах мочи выявлялась бессимптомная бактериурия, однако от лечения больная отказывалась. Артериальное давление 130/70 мм рт.ст., пульс 120 в мин. Почки не пальпируются. Дизурии нет. В анализе мочи – относительная плотность 1015, лейкоциты до целого поля зрения. При ультразвуковом исследовании почек – без особенностей. Был выставлен диагноз: Острый пиелонефрит.

Укажите предварительный клинический диагноз.
Предложите тактику ведения пациента.

Решение:

1. Предварительный клинический диагноз

На основании жалоб (озноб, лихорадка $39^\circ C$ ), анамнеза (бессимптомная бактериурия в анамнезе), данных объективного осмотра (тахикардия $120$ уд/мин) и лабораторных данных (лейкоцитурия), диагноз формулируется следующим образом:

Острый гестационный пиелонефрит.

Обоснование: Беременность является фактором риска развития пиелонефрита из-за физиологической дилатации мочеточников и снижения их тонуса под влиянием прогестерона. Наличие предшествующей бессимптомной бактериурии значительно повышает риск развития острого пиелонефрита у беременны...