Условие:
Женщина 35 лет, обратилась врачу в поликлинике с жалобами на деформацию шеи, создающую косметические неудобства.
Опухолевидное образование на передней поверхности шеи она заметила 6 месяцев назад, его возникновение ни с чем не связывает. За истекшее время размеры образования не изменились.
Объективно: пульс 60 в мин., АД 120/80 мм рт. ст.
Локальный статус: опухолевидное образование с четкими контурами, размером 4х3см, занимает переднюю и отчасти правую боковую поверхности шеи. Его нижняя граница на 1 см не достигает яремной вырезки грудины. Пальпаторно: образование мягкое, смещается при глотании, безболезненное, с кожей не спаяно. Кожа над ним не изменена. Лимфатические узлы шеи не увеличены.
Гормоны сыворотки: Т4 – 100 нмоль/л, Т3 – 1,6 нмоль/л. УЗИ: правая доля щитовидной железы 5,5х3,3см, левая доля 3,0х2,5см, правая доля содержит два жидкостных образования размерами 2,0х1,5см и 1,0х1,0см.
Результат цитологического исследования: пунктат содержит коллоид, клетки фолликулярного эпителия, эритроциты.
1. Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?
2. Сформулируйте клинический диагноз?
3. Тактика и план лечения?