Условие:
Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на изжогу, возникающую преимущественно после приема любой выпечки, ощущение дискомфорта, тяжести, распирания в области эпигастрия, чувство быстрого насыщения и переполнения желудка.
Объективно: температура тела 36,5ºС, ЧСС 75/мин, ЧДД 14 /мин, АД 125/82 мм рт.ст., кожные обычной окраски, теплые на ощупь, видимые слизистые чистые, язык обложен белым налетом у корня, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастральной области, печень и селезенка не пальпируется.
Из анамнеза: в подростковом возрасте состояла на учете у педиатра с диагнозом поверхностный реактивный гастрит на фоне дуодено-гастрального рефлюкса, дискинезии желчевыводящих путей. В последнее время отмечает нарушение режима питания: редкие приемы пищи в течение дня.
Общий анализ крови: эритроциты 3,6·1012/л; гемоглобин 106 г/л; цветовой показатель ? (необходимо рассчитать); гематокрит 40%; ретикулоциты 0‰; тромбоциты 310·109 /л; лейкоциты 6,0·109 /л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы 1%, базофилы 1%, метамиелоциты 0%, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 56%, лимфоциты 35%, моноциты 6%, СОЭ 10 мм/ч.
Биохимическое исследование крови: билирубин общий 20,5 мкмоль/л, прямой билирубин 4,8 мкмоль/л, АлАТ 15 МЕ/л, АсАТ 19 МЕ/л, щелочная фосфатаза 77 Ед/л, общий белок 65 г/л, альбумин 38 г/л, мочевина 2,6 ммоль/л, холестерин 3,5 ммоль/л, содержание сывороточного железа 13,0 мкмоль/л.
Эндоскопическое исследование желудка: слизистая пищевода в проксимальной трети отечная, гиперемирована, кардиальный сфинктер не смыкается. Желудок хорошо расправляется воздухом, в просвете определяются полупереваренные пищевые массы, занимающие ¼ просвета желудка, слизистая желудка умеренно отечна, гиперемирована в антральном отделе, перистальтика снижена.
1. Какой синдром патологии желудочно-кишечного тракта можно выделить у пациентки? Обосновать указанный синдром
2. Указать этиологический фактор обозначенного синдрома у данной пациентки.
3. Объяснить патогенез описанных клинических, лабораторных и инструментальных изменений у данной пациентки.
4. Какие еще этиологические факторы могут привести к развитию обозначенного синдрома?
5. Указать развернутый патогенез обозначенного синдрома.
6. Указать общие принципы терапии и профилактики обозначенного синдрома
