Больная К., 49 лет.
Жалобы: на тупые ноющие боли в правом подреберье
возникающие, периодически после приема жирной пищи, тяжесть,
ощущение распирания в области правого подреберья, периодически
тошнота, рвота.
Анамнез: считает себя больной в течение нескольких лет, за
медицинской помощью не обращалась. Работает бухгалтером.
Объективно: температура тела 36,6 С. Больная
повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски. В
легких дыхание выслушивается по всем легочным полям, хрипов
нет, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 ударов в
минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, живот мягкий, при
пальпации болезнен в правом подреберье в области желчного
пузыря. Стул оформлен, 1 раз в день, мочеиспускание не нарушено.
Выставлен диагноз: Дисфункция желчного пузыря.
Рекомендовано: диета № 5 с ограничением жиров, активный
образ жизни (пешие прогулки, ЛФК).
Для уточнения диагноза направлена в поликлинику ЦРБ.
1. Проанализируйте клиническую ситуацию.
2. Проведите обоснование диагноза с уточнением характера
дисфункции.
3. Ваше мнение о полноте рекомендаций и тактике
дальнейшего ведения пациентки.
4. Оцените уровень профессиональной компетентности
коллеги.