1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар...
Разбор задачи

Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар рано утром с остро развившимся заболеванием. Ночью появился жидкий водянистый стул 10 раз в течение 2-3 часов, затем дефекация участилась, стул стал бессчетное количество раз, постепенно приобрел вид

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Инфекционные болезни
  • #Интенсивная терапия и пульмонология
Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар рано утром с остро развившимся заболеванием. Ночью появился жидкий водянистый стул 10 раз в течение 2-3 часов, затем дефекация участилась, стул стал бессчетное количество раз, постепенно приобрел вид

Условие:

Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар рано утром с остро развившимся заболеванием. Ночью появился жидкий водянистый стул 10 раз в течение 2-3 часов, затем дефекация участилась, стул стал бессчетное количество раз, постепенно приобрел вид и консистенцию «рисового отвара». Присоединилась обильная рвота «фонтаном».
При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 35,7°С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тургор кожи снижен, «руки прачки». Под глазами темные круги. Отмечается судорожный синдром в виде
«руки акушера» и «конской стопы». ЧДД - 30/мин., тоны сердца глухие, пульс - 126/мин., нитевидный, АД - 60/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Анурия.
Из эпидемиологического анамнеза: 3 дня назад вернулась из туристической поездки в Индию.
Ваш диагноз и его обоснование?
Назначьте обследование, подтверждающее диагноз и состояние больной.
Назначьте интенсивную терапию с указанием критериев ее эффективности.
Какова длительность диспансерного наблюдения и кратность бактериологического исследования испражнений?
Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании.

Решение:

1. Диагноз и его обоснование

Диагноз: Острая кишечная инфекция, вероятно вызванная холерой (или другой острой диарейной болезнью).

Обоснование:

  • Симптомы: Жидкий водянистый стул, который стал «рисовым отваром», что характерно для холеры.
  • Обильная рвота: Рвота «фонтаном» также может свидетельствовать о тяжелом обезвоживании.
  • Состояние больной: Тяжелое состояние, бледные кожные покровы, акроцианоз, сниженный тургор кожи, «руки прачки», судорожный синдром, что указывает на тяжелую дегидратацию и электролитные нарушения.
  • Температура тела: Низкая температура (35...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов наиболее специфичен для холеры и позволяет заподозрить этот диагноз на ранних этапах?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет