Условие:
Больная в возрасте 17 лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38° С, общую слабость, боли в мелких суставах кистей, одышку и сердцебиение при ходьбе. Заболела 2 мес назад, когда появились общая слабость, ноющие боли в суставах кистей. Летом ездила на юг, где много загорала. Из перенесенных заболеваний отмечает частые простуды.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Бледность кожного покрова, отечность под глазами, пастозность голеней. На лице - эритематозные высыпания в виде «бабочки». В легких, в задненижних отделах, укорочение перкуторного звука, здесь же резко ослаблено дыхание, ЧДД - 24 в 1 мин. Границы относительной сердечной тупости смещены влево на 1 см, тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 110 в 1 мин. АД - 140/90 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на слизистой оболочке рта видны признаки стоматита. Увеличение печени на 1,5 см. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.
Вопросы
1. Какие лабораторные тесты необходимы для уточнения диагноза?
2. Что Вы ожидаете обнаружить при рентгенологическом исследовании легких данной больной?
3. Сформулируйте предварительный диагноз.
4. Раскройте лечебную тактику в данном случае.
5. Через 2 мес больная выписывается в удовлетворительном состоянии. Принимает внутрь преднизолон по 20 мг. Ваши дальнейшие рекомендации.
