Условие:
Больной А., 42 лет жалуется на головную боль интенсивного характера, рвоту, повышение температуры до фебрильных цифр в вечернее время, утомляемость, сонливость, вялость, задержку стула, нарушение сна. Болен около 10 дней. Появилась незначительная головная боль, проходящая после приема анальгетиков, утомляемость, субфебрильная температура, интенсивность головной боли нарастала, прием анальгетиков не помогал, присоединилась тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи, больной был госпитализирован в неврологическое отделение.
Объективно: состояние средней тяжести, питание снижено, кожные покровы бледные, влажные, яркий красный дермографизм. Неврологический статус: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, сужение левой глазной щели, легкая анизокория, ограничение движения глазного яблока внутрь, сходящееся косоглазие, сглажена левая носогубная складка. Дыхательная система - перкуторный звук легочной, дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. АД 150/90 мм рт. ст. ЧСС 98 в мин. Пальпация живота безболезненна, печень не пальпируется.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки - очаговые, инфильтративные изменения в легочных полях не выявлены. В корне правого легкого обызвествленный лимфоузел.
Реакция Манту с 2 ТЕ - папула 5 мм.
Анализ крови: Нb - 110 г/л, L - 12×109/л, п - 9%, э - 2%, с - 68%, л - 18%, м -3%. СОЭ - 42 мм/час. Анализ мочи без особенностей.
Сделана спиномозговая пункция. Ликвор прозрачный, слегка опалесцирует, вытекает частыми каплями, белок 3,5 г/л, положительная реакция Панди, клеточный состав - лимфоцитов -95%. Биохимическое исследование - сахар - 15 мг%, осадочная реакция – появление паутинки.
Осмотр окулиста - незначительные застойные изменения на глазном дне.
Диагноз, его обоснование.
Дифференциальный диагноз.
Необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования для уточнения диагноза.
Прогноз, исходы заболевания.
Принципы лечения.
