1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больной Д. 53 года, обратился в приемное отделение с жа...
Разбор задачи

Больной Д. 53 года, обратился в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела до , резкую общую слабость, сонливость, боли в костях и суставах, головокружения, кровоточивость десен, появление синяков на коже без видимой причины, увеличение

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Онкология
Больной Д. 53 года, обратился в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела до , резкую общую слабость, сонливость, боли в костях и суставах, головокружения, кровоточивость десен, появление синяков на коже без видимой причины, увеличение

Условие:

Больной Д. 53 года, обратился в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39C39^{\circ} \mathrm{C}, резкую общую слабость, сонливость, боли в костях и суставах, головокружения, кровоточивость десен, появление синяков на коже без видимой причины, увеличение шейных лимфатических узлов, неприятные ощущения в левом подреберье, сухой кашель.

Из анамнеза: считает себя больным в течение нескольких месяцев, за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимал жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные препараты с кратковременным эффектом.

При осмотре: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, петехиальные высыпания на коже нижних конечностей, живота, верхней половины грудной клетки. Увеличение небных миндалин. Пальпируются увеличенные до 35 cm3-5 \mathrm{~cm} шейные, надключичные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс — 82 уд/мин. АД — 110/70110 / 70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 4 см, при пальпации безболезненные.

Вопросы:

  1. Выделите синдромы (обоснуйте симптомами).
  2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).

Укажите ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Решение:

  1. Анализ клинической картины

    Пациент 53 года с историей длительного заболевания (несколько месяцев) жалуется на:
    – высокая температура (до 39°C);
    – выраженную общую слабость и сонливость;
    – боли в костях и суставах;
    – головокружения;
    – кровоточивость десен с появлением синяков и петехи на коже без видимой травмы;
    – увеличение лимфатических узлов (шейные, наличниковые, подмышечные, паховые);
    – неприятные ощущения в левом подреберье (вероятно, связанные с увеличенной селезёнкой);
    – сухой кашель.

    При о...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных синдромов наиболее точно характеризует наличие кровотечений и синяков у пациента?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет