1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больной С. - 20 лет. Поступил в приемный покой. Жалобы:...
Разбор задачи

Больной С. - 20 лет. Поступил в приемный покой. Жалобы: на слабость, жажду, учащенное мочеиспускание, похудание на 10 кг за 2 месяца. Из анамнеза: 5 месяцев назад перенес COVID инфекцию, у родного брата - СД типа 1. Объективно: Рост 180 см, вес 61 кг.

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Эндокринология
Больной С. - 20 лет. Поступил в приемный покой. Жалобы: на слабость, жажду, учащенное мочеиспускание, похудание на 10 кг за 2 месяца. Из анамнеза: 5 месяцев назад перенес COVID инфекцию, у родного брата - СД типа 1. Объективно: Рост 180 см, вес 61 кг.

Условие:

Больной С. - 20 лет.
Поступил в приемный покой.
Жалобы: на слабость, жажду, учащенное мочеиспускание, похудание на 10 кг за 2 месяца.
Из анамнеза: 5 месяцев назад перенес COVID инфекцию, у родного брата - СД типа 1.
Объективно: Рост 180 см, вес 61 кг. Вяловат, адекватен, контактен. На вопросы отвечает правильно. Кожные покровы суховатые, бледные, тургор кожи незначительно снижен. Язык сухой, густо обложен коричневатым налетом. Запах ацетона изо рта. Дыхание жестковатое, учащенное, ЧДД - 20 в мин, ЧСС - 100 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Границы сердца не изменены. Живот умеренно напряжен в эпигастрии и правом подреберье. Печень по Курлову 9*9*8 см, край ровный, нечувствителен при пальпации. Анализ крови: лейкоциты - 12х10*9 /л, гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 5,8х1012/л, СОЭ - 18 мм/час, гликемия - 21,4 ммоль/л.
Анализ мочи: глюкоза в моче - 32 ммоль/л, ацетонурия - 10 ммоль/л
Биохимические данные: билирубин - 22 ммоль/л, АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 45 Ед/л, мочевина - 10 ммоль/л, pH - 7,34, К - 4,5 ммоль/л, Na - 140 ммоль/л.

Решение:

Шаг 1. Определение основных симптомов и дополнительных синдромов

Основные жалобы и данные анамнеза:
• Слабость.
• Интенсивная жажда.
• Учащенное мочеиспускание.
• Значительное снижение массы тела (потеря 10 кг за 2 месяца).
• Семейный анамнез – брат болен сахарным диабетом 1 типа.
• Прошлое заболевание COVID-19 (5 месяцев назад), которое может служить стресс-фактором.

Дополнительные объективные симптомы:
• Сухость кожных покровов и слизистых (сухой язык с коричневатым налетом).
• Запах ацетона изо рта.
• Легкая...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных синдромов не является характерным для представленной клинической картины пациента С. с сахарным диабетом 1 типа и кетоацидозом?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет