Условие:
Больной В. – 76 лет, доставлен в клинику машиной скорой помощи через 12 часов от начала заболевания с жалобами на наличие выпячивания в правой паховой области, болезненное при пальпации, слабость, недомогание, тошноту, однократную рвоту, умеренные боли в области сердца, одышку, головную боль.
Из анамнеза заболевания выяснено, что 12 часов назад после тяжелой физической нагрузки появилось болезненное выпячивание и умеренная болезненность в паховой области справа. На момент поступления: На ЭКГ – ишемия миокарда, выраженные метаболические нарушения. Гипертофия левого желудочка. Состояние средней тяжести из – за сердечно – легочной недостаточности: мерцательная аритмия с дефицитом пульса до 8 в мин. Одышку в покое до 26 в мин., пульс 96 в мин., аритмичен. АД 170 и 90 мм рт. ст. В легких жесткое дыхание, единичные хрипы.
На R – грамме легких – усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента.
В ан. крови: эр. – 4,1*109/л , Hb – 120г/л, тромбоциты 290*109/л, лейкоциты 11*109/л, п/я 6%, с/я 69%, лимфоциты 19%, моноциты 6%. СОЭ – 28 мм/ч. Ан. мочи – без патологии.\nStatus localis: в правой паховой области определяется выпячивание размерами 15*8см. Спускающаяся в мошонку правую ее половину. При перкуссии над выпячиванием тимпанит, при пальпации резкая болезненность, в брюшную полость не вправляется, напряжение в области выпячивания. Отсутствие передачи кашлевого толчка.
Ваш диагноз.
В чем профилактика развившегося осложнения.
Перечислите симптомы ущемления грыжи у данного больного.
Какова тактика при данном осложнении.
Особенности проведения операции при ущемленной грыже.
Оценка жизнеспособности ущемленного органа.
Какие мероприятия необходимо провести в сомнительном случае.
Каков объем операции при наличии нежизнеспособной тонкой кишки.
Возможные способы пластики грыжевых ворот у исследуемого больного.
Наиболее важные аспекты послеоперационной реабилитации?
