Условие:
Врач приемного отделения детской больницы осматривает мальчика
12 лет, который жалуется на частый сухой кашель, затрудненное дыхание.
Данные симптомы отмечает вторично после перенесенного ОРВИ. Болеет
на протяжении 2 дней, к врачу ранее не обращались. Принимал мукалтин,
ацетилцистеин. В связи с ухудшением состояния (усиление одышки)
ребенок доставлен в стационар. Из анамнеза известно, что у мальчика
пищевая аллергия на цитрусовые и шоколад.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Отмечается
малопродуктивный кашель, экспираторная одышка, свистящие хрипы,
которые слышны на расстоянии. Ребенок возбужден, сознание ясное.
Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника; межреберные
промежутки расширены, в акте дыхания участвует вспомогательная
мускулатура. Перкуторно коробочный оттенок легочного звука;
аускультативно — выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов с обеих
сторон. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 100 уд. в мин. Живот мягкий, печень
не увеличена. Стул оформлен. Мочеиспускание свободное.
1. Установите и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить
ребенку для подтверждения диагноза?
3. Укажите принципы терапии
