Условие:
Мальчик, 7 лет, госпитализируется в стационар с жалобами на постоянный влажный кашель, который беспокоит ребенка с 1,5 лет, лихорадку до фебрильных цифр.
Анамнез жизни: ребенок от 1-й беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности. Роды 1-е, срочные, самостоятельные. Масса тела при рождении 3640 г, рост 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Раннее развитие без особенностей. На грудном вскармливании до 1 года. До 2 лет привит по общему плану.
Анамнез заболевания: в возрасте 1,5 лет во время игры в конструктор с мелкими деталями у ребенка появился приступ сильного кашля с кратковременной остановкой дыхания. Через 1 неделю отмечался подъем температуры до фебрильных цифр, продуктивный кашель. Ребенок был госпитализирован с диагнозом: «пневмония». Диагноз был подтвержден рентгенологически в стационаре. В дальнейшем ребенок переносил пневмонии, подтвержденные рентгенологически, ежегодно.
При осмотре: состояние средней тяжести. Масса тела 28 кг, рост 114 см. Кожные покровы чистые, бледные с акроцианозом. При пульсоксиметрии SpO2 96%. Над легкими отмечается притупление перкуторного звука в проекции нижней доли справа. Аускультативно там же выслушиваются локальные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧД 34 в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 110 уд/мин. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул и диурез в норме.
Клинический анализ крови: Нb 112 г/л; эрит. 4,2 × 1012/л; лейк. 13,2 × 109 /л: п/я 8%, с/я 74%, лимф. 11%, эоз. 1%, мон. 6%; СОЭ 32 мм/ч.
Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции: в проекции правого легкого отмечается затемнение, занимающее всю нижнюю долю.
Бронхография: правосторонний нижнедолевой гнойный эндобронхит 1–2 степени.
Посев мокроты: Staphylococcus aureus 105 , чувствительный к основным группам антибиотиков.
ФВД: умеренные смешанные нарушения с преобладанием обструктивного компонента.
