Мальчик И., 2 года. Жалобы на повышение температуры до 38,8 °C в течение суток, снижается на фоне приема парацетамола, кашель сухой. Из анамнеза: 2 недели назад перенес ОРВИ. К врачу не обращались, лечились домашними средствами. В течение 2-х недель

Для решения данной задачи, давайте разберем информацию по пунктам.

1. Предварительный диагноз

На основании представленных данных можно предположить, что у мальчика И. наблюдается обострение бронхита или бронхиолита, возможно, на фоне перенесенного ОРВИ. Основные признаки, указывающие на это:

- Повышенная температура (до 38,8 °C).
- Сухой кашель, который сохраняется в течение двух недель.
- Затрудненное носовое дыхание и выделения слизистого характера.
- Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
- Аускультативно — жесткое дыхание и сухие свистящие хрипы.
- Лейкоцитоз (14,2х10⁹/л) с повышением эозинофилов (9%).

Таким образом, предварительный диагноз: острый бронхит (возможно, аллергическая природ....

Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

• — для исключения пневмонии и других заболеваний легких.
• — для оценки состояния почек и исключения возможных инфекций.
• (например, ПЦР на респираторные вирусы) — для определения возможного вирусного возбудителя.
• (если возможно) — для оценки функции легких.
• — если есть подозрение на аллергическую природу заболевания.

На основании предварительного диагноза и состояния пациента, можно назначить следующее лечение:

1. — продолжить прием парацетамола для снижения температуры.
2. — ингаляции с бронхолитиками (например, с сальбутамолом) для облегчения дыхания и уменьшения свистящих хрипов.
3. — препараты, способствующие разжижению мокроты (например, ацетилцистеин).
4. — если есть подозрение на аллергическую природу (например, цетиризин).
5. — для поддержания водного баланса и разжижения мокроты.
6. — антибиотики, если будет подтверждена бактериальная инфекция.

Важно также следить за состоянием ребенка и при ухудшении симптомов или появлении новых жалоб немедленно обратиться к врачу.