Условие:
Мужчина 55 лет обратился на амбулаторный прием к участковому врачу-терапевту с целью прохождения диспансеризации. На момент осмотра предъявляет жалобы на хронический кашель и его усиление в последнее время, появление одышки при физической активности Во время беседы Вы отмечаете запах табачного дыма от пациента. При опросе он сообщает, что курит ежедневно 1,5 пачки сигарет в течение 36 лет и пробовал самостоятельно отказаться от курения, однако безуспешно.
При обследовании ЧСС 79 в минуту, АД 125 и 80 мм. рт. ст., частота дыхания 16 в минуту. Кожные покровы обычной окраски, пульсоксиметрия демонстрирует сатурацию 97%. Перкуторный звук над легочными полями ясный, дыхание с жестким оттенком, по всем легочным полям отмечаются единичные сухие свистящие хрипы. По остальным органам и системам без отклонений. По результатам спирометрии ФЖЕЛ в пределах возрастной нормы, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ 0,89, ОФВ1 81% от нормы. Больной отправлен для прохождения диспансеризации в отделение медицинской профилактики. При прохождении 1 этапа диспансеризации, на флюорографии легких выявлено образование до 1см с нечетким наружным контуром.
Вопросы:
Ваш предварительный диагноз. Нормативный документ по данному заболеванию.
Основные лабораторные, функциональные и инструментальные методы обследования, которые Вы назначите пациенту
Какой инструментальный метод исследования поможет подтвердить данный диагноз
Назовите основной фактор риска развития данного диагноза
Какие основные рекомендации следует дать пациенту по данному фактору риска? Опишите роль медицинских работников в стимулировании отказа от курения
Какой вид консультирования необходимо провести данному больному на 1 этапе диспансеризации?
Дальнейшая тактика ведения пациента, с учетом изменений на флюорографии легких
Алгоритм действий врача при подозрении на ЗНО
Нуждается ли больной в дообследовании вне рамок диспансеризации. Маршрутизация пациента (выбор уровня медицинского учреждения для дальнейшего обследования).
Санаторно-курортный этап реабилитации пациента с данной патологией. Показания для санаторного лечения у данного пациента.
