Условие:
Осмотр педиатром на дому. Девочке 5 лет.
Жалобы со слов матери на вялость, слабость, повышение температуры
тела до 38,1°С, боль в горле при глотании, сыпь на коже.
Анамнез болезни: заболела остро, когда повысилась температура тела
до 38,2°С, появилась головная боль, боль в горле при глотании. На вторые
сутки появилась сыпь на коже.
Анамнез жизни: ребёнок от второй нормальной беременности,
физиологических родов, родился в срок массой тела 3000 г. Росла и
развивалась согласно возрасту. Болеет 2–3 раза в год острыми
респираторными инфекциями, лечится амбулаторно. Привита по возрасту.
Эпидемиологический анамнез. Старшая сестра 7 лет в течение 6 дней
находится дома и получает лечение антибиотиками по поводу лакунарной
ангины.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, вялая, лихорадит на
субфебрильных цифрах. На сгибательных поверхностях конечностей,
боковых поверхностях грудной клетки и живота — мелкоточечная сыпь со
сгущением в естественных складках кожи. Носогубный треугольник
свободен от сыпи. На слизистой оболочке зева отграниченная гиперемия
мягкого неба. Небные миндалины увеличены с гнойными налётами в
лакунах. Язык по спинке густо обложен белым налётом. Подчелюстные и
переднешейные лимфоузлы увеличены до 1 см, подвижны, умеренно
болезненны при пальпации, отёка мягких тканей нет. Аускультативно:
дыхание в лёгких везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные.
Живот доступен глубокой пальпации. Паренхиматозные органы не
увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены. Менингеальные знаки
отрицательные.
1. Поставить наиболее вероятный диагноз с учетом характера течения
болезни, обоснуйте ваш ответ.
2. Составьте план обследования и лечения.
3. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?
