Условие:
Осмотр в приемном отделении инфекционного стационара.
Ребенок 7 мес. Вторые сутки болезни. Жалобы: острое начало,
лихорадка до 39,90С, отказ от еды, беспокойство, повторная рвота.
Анамнез жизни. Ребенок от 1-й нормально протекавшей беременности,
роды в срок. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8 баллов.
Вскармливание смешанное. Развит по возрасту. Болел ОРЗ дважды.
Прививки проведены согласно календарю прививок.
Эпидемиологический анамнез: отец ребенка госпитализирован с
предварительным диагнозом «аденовирусная инфекция (?)». Накануне у
него отмечалась лихорадка и высыпания на коже.
Объективно: общее состояние тяжелое. Правильного телосложения,
достаточного питания. Голова запрокинута. Кожные покровы бледные,
чистые. Выражена гиперестезия. Большой родничок 1,0 × 1,0 см, напряжен,
выбухает. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие,
безболезненные. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована,
единичные геморрагические высыпания на мягком небе. В легких
перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое. Тоны сердца
ритмичные, слегка приглушены. АД 80/50 мм рт ст. Живот мягкий,
доступен глубокой пальпации, безболезнен. Печень пальпируется у края
реберной дуги, селезенка не увеличена. Определяется ригидность
затылочных мышц, положительный симптом «подвешивания» (Лессажа).
Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей. Диурез
достаточный.
1. Поставить наиболее вероятный диагноз с учетом характера течения
болезни, обоснуйте ваш ответ.
2. Составьте план обследования и лечения.
3. Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?
