Условие:
Пациент К., 56 лет, обратился для планового обследования через 12 месяцев после операции протезирования аортального клапана механическим двухстворчатым протезом (размер 23 мм) по поводу врожденного двустворчатого АОК с тяжелым стенозом.
Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Клинически: тоны протеза отчетливые, мелодичные.
Данные ЭхоКГ:
• Левый желудочек: КДО — 128 мл; КСО — 46 мл; ФВ — 64%. ТМЖП — 11 мм (отмечается регресс гипертрофии по сравнению с дооперационными 15 мм).
• Параметры протеза аортального клапана:\no\tVmax — 2,4 м/с\no\tP mean — 14 мм рт. ст.\no\tEOA — 1,6 см2\no\tDVI — 0,42\no\tAT — 72 мс\no Регургитация: визуализируются 2 тонкие, симметричные центральные струи «закрытия» (длиной до 1,0 см). Параклапанные потоки отсутствуют.
• Створки протеза: движение обеих створок симметричное, амплитуда раскрытия в пределах нормы, признаков наложений или вегетаций нет.
Вопросы к задаче:
1. Оцените функцию протеза аортального клапана на основании представленных доплеровских показателей. Соответствуют ли они норме для механического протеза данного типа и размера? Укажите норму показателей.
2. Дайте характеристику выявленным потокам регургитации. Являются ли они патологическими?
3. Какова должна быть тактика дальнейшего наблюдения за этим пациентом?
