Условие:
Первичный осмотр медицинской сестрой кабинета доврачебной помощи.
Анамнез заболевания:
Со слов пострадавшего и очевидцев, получил электротравму на производстве (контакт с
установкой 380 В) около 10 минут назад. Отмечалась кратковременная потеря создания (до 1
минуты). Доставлен в кабинет доврачебной помощи на носилках.
Жалобы:
На жгучую боль в области правой кисти и левой стопы, выраженную общую слабость,
тошноту, «пелену» перед глазами и головокружение.
Объективный статус:
Общее состояние: средней тяжести. Сознание на уровне оглушения (пострадавший
дезориентирован во времени, команды выполняет с задержкой).
Кожные покровы: бледные, мраморного рисунка, выраженный акроцианоз (синюшность
кончиков пальцев), обильный холодный липкий пот.
Дыхательная система: дыхание поверхностное, брадипноэ (ЧДД — 10 в минуту). При
аускультации везикулярное дыхание ослаблено.
Сердечно-сосудистая система: тоны сердца глухие, ритм правильный. Тахикардия: пульс -
105 уд/мин, нитевидный. Артериальная гипотензия: АД — 85/55 мм рт. ст.
Местный статус:
Правая кисть (вход тока): на ладонной поверхности — электроожог II-IIIа степени.
Визуализируются «метки тока» в виде плотных сухих участков серого цвета (IIIа степень) и
напряженные пузыри с серозным содержимым (II стенень). Отек распространяется па
лучезапястный сустав.
Левая стопа (выход тока): на подошвенной поверхности — глубокая «метка тока» с
омозолелостью и признаками некроза эпидермиса (электроожог II ст).
Общая площадь: 3% поверхности тела.
Предварительный диагноз:
Электротравма (380 В). Электрошок ІІ степени. Электроожог II-IIIа степени правой
кисти и левой стопы (3%).
Проведите комплексную оценку состояния пострадавшего и сформулируйте иерархию
приоритетных проблем пациента (жизнеугрожающие, актуальные и потенцнальные),
требующих немедленного сестринского вмешательства.
Составьте пошаговый алгоритм оказания неотложной медицинской помощи на
догоспитальном этапе при данной степени электрошока.
Охарактеризуйте клиническую классификацию последствий электротравмы по времени их
проявления (немедленные, отсроченные и отдаленные осложнения) и перечислите ключевые
факторы, определяющие тяжесть поражения организма.
