Условие:
Сотрудник МЧС А. доставлен в ЦРБ через 1,5 часа после травмы (извлечен из завала разрушенного дома). Правая нижняя конечность до верхней трети бедра была придавлена в течение 5 часов. Состояние больного тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы и слизистые - бледные, чистые, влажные. Пальпируемые лимфоузлы (подчелюстные, затылочные, подмышечные) не увеличены, безболезненные. Паховые умеренно болезненны при пальпации со стороны поражения. Отеков нет. ЧД 18 в 1 мин. Перкуторный звук легочный. Дыхание везикулярное. Пульс одинаковый на обеих руках, частота -115 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 90/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Слизистая ротоглотки не гиперемирована. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Местно - резкий отек, ссадины и сине-багровые пятна на коже правого бедра. Пульсация периферических сосудов не определяется.
Вопросы:
Сформулируйте диагноз.
Дайте его обоснование.
Как классифицируется данное повреждение в зависимости от обширности и продолжительности воздействия травмирующего агента?
Какие периоды клинически можно выделить в данной патологии?
Какие осложнения возможны при данном травматическом повреждении?
В чем заключаются мероприятия первой и доврачебной медицинской помощи?
Изложите объем первой врачебной помощи на СП.
Какую иммобилизацию следует применить?
Перечислите принципы патогенетической терапии, проводимой в ЦРБ.
Назовите показания к хирургическому лечению в ЦРБ.
