Условие:
В эндокринологическое отделение поступил мальчик 8 лет с жалобами на задержку физического и нервно-психического развития, недостаточными темпами роста. Из анамнеза известно, что ребенок от 2-й беременности, 2-х родов, беременность протекала на фоне гестоза и анемии. Роды путем кесарева сечения. Рост при рождении 48 см, масса 2140 г. Отставание в росте с раннего возраста, динамику роста не отслеживали. За последние 2 года, со слов мамы - динамики в росте нет. Семейный анамнез: рост матери 165 см, отца 177 см.
Объективный осмотр: Рост 105 см, вес 17 кг, ИМТ 15,4. Рост долженствующий 126,3 см, дефицит роста 21 см. SDS= -3,6. Кожа физиологичной окраски, чистая, умеренно влажная. Видимые слизистые розовые, чистые, влажные. Язык с белым налетом. Зев спокоен. Подкожно-жировой слой развит слабо, распределен равномерно. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 78 в мин. АД 96/60 мм.рт.ст. Живот втянут, в акте дыхания участвует равномерно, при пальпации безболезненный. Печень по краю реберной дуги, край эластичный. Стул оформленный, через день. Мочеиспускание в норме. Половые органы сформированы по мужскому типу.
ОАК: Hb 134г/л, эр. 4,9х1012 /л, лейк. 6,2х109/л, п/я 2%, с/я 48%, лим. 37%, м. 12%, э. 1%, СОЭ 8 мм/ч.
Гормональное исследование крови: ТТГ 3,8 мМЕ/л, Т4 свободный 16,1 нмоль/л. Инсулиноподобный фактор роста: 56 нг/мл (норма 64-345)
УЗИ щитовидной железы: объём щитовидной железы в норме.
Рентгенография кистей с лучезапястными суставами: костный возраст соответствует 5-6 годам.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Оцените данные лабораторно-инструментальных исследований, какие исследования еще необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Что такое синдром Ларона?
4. Укажите основные принципы лечения.
5. Дальнейшая тактика ведения пациента.
