Условие:
В стационар поступила больная К., 30 лет с жалобами на повышение температуры до 380С, выраженную слабость, боли в мышцах, снижение массы тела на 8 кг за последние 2 месяца, сухой кашель, одышку при физической нагрузке, боли за грудиной, головные боли постоянного характера, ухудшение памяти, приступы внезапной раздражительности и плаксивости.
Из анамнеза: заболела около 3-х месяцев назад, когда после отдыха в Турции, появилась выраженная слабость, субфебрильная температура в вечернее время, повышенное выпадение волос вплоть до чагового облысения. Проходила курс лечения у дерматолога, без заметного улучшения.
При осмотре: питание пониженное, кожный покров бледный, дисковидные высыпания в области скуловых дуг и спинки носа, сыпь в виде пальпируемой пурпуры на нижних конечностях, на волосистой части головы - очаги алопеции; признаки хейлита.
При аускультации - некоторое ослабление дыхание в нижних отделах легких.
Лабораторно: гемоглобин 95 г\л, лейкоциты 3,1х109/л, п-2%, с-63%, м-5%, л-25%, э-4%, Тр-105х109/л, СОЭ-50мм\ч, а/т к ДНК положительные; АНА-положит. ЛЕ-клетки – 25:1000.\nRg-легких - усиление легочного рисунка, в нижних отделах легких - деформация его очагово-сетчатого характера.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Дополнительные методы обследования для постановки окончательного диагноза
3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
4. Программа лечения
