Условие:
Женщина 20 лет, обратилась в приёмное отделение многопрофильной больницы с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, общую слабость, утомляемость, на боль в нижней части живота, тянущего характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей, болезненность при мочеиспускании.
Не замужем. Половой жизнью живет нерегулярно, от беременности не предохраняется. Незащищённый половой контакт был 9 дней назад. Менструальная функция не нарушена. Указанные симптомы появились на 5-й день менструального цикла.
Объективно: АД 130/80 мм рт.ст., температура 38,2°С, пульс 100 уд. в мин., ритмичный. Живот резко болезненный, умеренно вздутый, в нижних отделах - слабоположительный симптом Щёткина-Блюмберга.
При гинекологическом исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки гиперемирована, отёчна, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, тракции за шейку матки резко болезненны. Матка болезненная, увеличенная мягковатой консистенции, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, с обеих сторон увеличенные, болезненные при пальпации маточные трубы и яичники, укорочение сводов влагалища, слизисто-гнойные выделения из половых путей.
Вопросы:
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
Назовите возможного возбудителя заболевания.
Составьте план обследования и лечения.
Действия врача в случае установления диагноза инфекционного заболевания, передающихся половым путем.
Перечислите возможные методы профилактики заболеваний, передающихся половым.
